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遊艇保險投保表格
請填寫所有帶有*的問題（一切以英文版本為準）
船隻詳情
船隻名稱*
船舶類型*
船隻長度（英呎）*
登記港口*
製造廠商*
製造年份*
牌照號碼*
船身類型*
船身材質*
（若是木材，請註明建造方式）
桅杆、索具和帆的材質*
總長度*
船樑*
吃水*
噸位*
引擎廠商*
引擎位置*
引擎數量*
總引擎馬力*
最高船速（節）*
燃料*
停泊位置*
投保船舶會否用於競賽用途？*
引擎類型*
保障詳情
所需的保障*
(A) 船身及設備包括船內引擎
購買日期
購買價格（美元）
投保金額（美元）
(B) 主船體的船外引擎
購買日期
購買價格（美元）
投保金額（美元）
(C) 主船體上的小艇/接駁船（注意事項：船上必須永久標有主船的名稱）
購買日期
購買價格（美元）
投保金額（美元）
(D) 小艇/接駁船的船外引擎
購買日期
購買價格（美元）
投保金額（美元）
(E) 個人財物
購買日期
(F) 特殊設備
購買日期
購買價格（美元）
投保金額（美元）
其他保障
需要第三者責任保障嗎？*
第三者責任保障限額（美元）*
需要保障桅杆、繫艇杆和帆在競賽時的風險？
上述設備的替換價格（美元）*
是否會進行滑水或者類似的活動？*
請說明活動類型（水上滑板、香蕉船、甜甜圈、滑水等）*
上述活動的責任保障限額*
需要保障船外引擎跌落水中
額外資料
您有多少年處理船隻的經驗？*
年
在過去的五年內，是否曾發生意外/損害或者索償？（如有，請在下面註明）
您的遊艇保險是否曾被拒保或取消？*
該船隻是否只用於個人消遣娛樂？*
該船隻是否用於公司娛樂？*
該船隻是否用作出租？*
該船隻是否用作屋子？*
甚麼航海範圍需要得到保障？*
在未來的12個月內，該船隻是否會進行大改造或者大裝修？*
您或您允許的人或有可能使用您船隻的人曾經被指控或被判任何涉及不誠實行為的罪行，例如：縱火，搶劫，走私，盜竊或處理贓物？*
請詳細說明停泊安全和對船隻被盜採取的預防措施。*
防火系統詳情
提醒
請注意，保險公司對防火系統的要求各不相同。
您必須檢查您的系統是否符合保險公司的要求，並確保其正常運作。
船隻的船艙內是否安裝了固定的防火系統？*
防火系統的手動操作控制位於哪裡？*
船內是否有廚房？*
廚房安裝了甚麼防火裝置？*
船上手提滅火筒數量*
手提滅火筒位於船上甚麼位置？*
船隻是否已經由合格的驗船師檢驗？*
如“是”者，請上載副本*
其他資料？
聲明
無論上面問題有否提及到，您都必須要向承保人披露所有重要事實。重要事實會影響承保人是否接受該投保申請或對該投保申請進行評估。不披露或歪曲重要事件可能導致保險無效。如果您不確定某些事實是否重要，您都應該先披露。當您投保之後，獲悉某些事實或者某些事實出現，若這些事實都是重要的，您都必須立即向承保人披露。
本人在此聲明，據本人所知，以上所有答案都是完整準確。本人同意，若保單生效，此投保申請案和聲明將會構成我與承保人之間的保險合同基礎。
本人進一步聲明並同意，如果上述聲明和投保詳情是以簽名人以外的其他人完成，則該人會被視為投保人的代理人，以完成投保程序。
投保人資料
姓名*
通訊地址
電話號碼*
電郵*
傳真號碼
僱主名稱（如有）
職位
保險生效日期（1年）*
船主國籍*
財務/按揭公司（如有）
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