top of page

醫療保險投保表格

請填寫所有帶有*的問題(一切以英文版本為準)

受保人資料

受保人 1

姓名*

出生日期*

性別*

國籍*

居住國家*

增加多一位受保人

受保人 2

姓名*

出生日期*

性別*

國籍*

居住國家*

與受保人1的關係*

增加多一位受保人

受保人 3

姓名*

出生日期*

性別*

國籍*

居住國家*

與受保人1的關係*

增加多一位受保人

受保人 4

姓名*

出生日期*

性別*

國籍*

居住國家*

與受保人1的關係*

增加多一位受保人

受保人 5

姓名*

出生日期*

性別*

國籍*

居住國家*

與受保人1的關係*

其他資料?

聯絡資料

通訊地址*

電話號碼*

電郵*

成功提交!

請填寫所有帶有*的問題

保障詳情

保障類型

住院保障

門診保障

​產科保障

​牙科保障

bottom of page